zgoda - City of Stars

ZGODA OPIEKUNA PRAWNEGO NA UDZIAŁ OSOBY NIEPEŁNOLETNIEJ W WYDARZENIU

udzielona w

udzielona w:

miejscowosc

w dniu

w dniu:

DATA UDZIELENIA ZGODY

NAG DANIE OPIEKUNA PRAWNEGO

DANE OPIEKUNA PRAWNEGO

imie

nazwisko

ulica

nr domu

kod pocztowy

miejscowosc

dokument

nr telefonu

wyrazam zgode

wyrażam zgodę na udział w wydarzeniu mojego podopiecznego:

imie

nazwisko

NAG DATA URODZENIA

urodzonego w dniu:

data URODZENIA

ZAMIESZKAŁEGO POD ADRESEM

zamieszkałego pod adresem:

RADIO ADRES MALOLETNIEGO

ulica

nr domu

kod pocztowy

miejscowosc

na udział

na udział w wydarzeniu organizowanym w dniu:

left

data wydarzenia

right

w lokalu

w lokalu „City of Stars - The Fort” mieszczącym się w Warszawie,
przy ul. Modlińskiej 310/312 lok.7

regulamin

Akceptuję regulamin lokalu dostępny pod adresem: www.cityofstars.pl/regulamin.

poinformowalem

Poinformowałem podopiecznego o treści regulaminu oraz obowiązku jego przestrzegania.

odpowiedzialnosc

Oświadczam, iż mój podopieczny będzie brać udział w powyższym wydarzeniu wyłącznie na moją odpowiedzialność.

finanse

Zobowiązuję się do pokrycia wszelkich kosztów wynikających z działań mojego podopiecznego na szkodę mienia lokalu "City of Stars - The Fort" w którym odbywać się będzie powyższej wydarzenie, w powyżej wskazanym dniu - na poczet organizatora wydarzenia.

przepisy prawa

Zobowiązuję się poinformować podopiecznego o konieczności przestrzegania podczas wydarzenia poleceń pracowników ochrony lokalu "City of Stars - The Fort" oraz przepisów prawa; w szczególności o prawnym zakazie spożywania napojów alkoholowych oraz substancji odurzających.

zgoda RODO

Zgoda na udostępnienie danych osobowych (RODO):

RODO

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych mojego podopiecznego na cele związane z udziałem mojego podopiecznego w powyższym wydarzeniu przez Organizatora wydarzenia oraz Zarządcę Lokalu "City of Stars - the Fort" (tj. "Craftspot Agnieszka Kacprzyńska, ul. Modlińska 310/312 lok.7, 03-152 Warszawa") i Pracowników Lokalu, w którym to wydarzenie będzie organizowane, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku.

Administratorem moich danych osobowych jest "Craftspot Agnieszka Kacprzyńska, ul. Modlińska 310/312 lok.7, 03-152 Warszawa".

DIGITAL

opiekun

PODPIS OPIEKUNA PRAWNEGO NIEPEŁNOLETNIEGO UCZESTNIKA WYDARZENIA
kliknij "WYCZYŚĆ" aby poprawić podpis